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急性腰痛--腰椎后关节错缝紊乱的手法治疗与中医药调治

更新时间:2016-03-18 16:49:00点击次数:1222次

腰椎后关节错缝紊乱是临床上较为多见的急性腰痛病,往往由于认识不足或诊断不清,造成病人的痛苦不能及时得到治疗。临床有:腰椎后关节骨错缝、筋出槽、弹背闪腰、腰骨塌陷、腰椎后关节滑膜嵌顿、急性腰扭伤等不同诊断,在民间戏称为“放屁扭腰”来得快。

腰部是人体中轴承重的重要部位,有五个腰椎相连,每个腰椎后方有上下关节突,相互之间形成腰椎后关节突关节。第五腰椎后关节与第一骶骨关节突形成腰骶关节。在人体活动中承受的应力非常大,再由于骨骼生长发育中,腰骶关节部位发生骨骼先天变异比较多见,例如:腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂、隐性骶椎裂、腰骶后关节不对称、第五腰椎横突不对称、或肥大性变异;中年以后腰椎骨出现退行性改变,椎间盘失水纤维化、韧带、关节囊松弛,形成了腰骶部容易发生劳损和关节急性损伤的不利因素。

腰椎后关节错缝紊乱的发生具有突发性、骤然性、严重性、治愈快的特点,常常是在思想准备不足,无意识的不协调动作中发生,例如:弯腰、扭腰搬抬或捡取物品;腰部活动中突然改变姿势;在弯腰伸腰活动中突然咳嗽、打喷嚏时发生急性腰痛。既刻腰骶部如折断,形同腰瘫,疼痛难以忍受,腰部以下丝毫不能活动,拒绝搬动。在不了解病变机理的情况下,很容易造成病人和家属的恐慌心理。

这种关节错缝紊乱造成急性剧烈腰痛,发生在病人弯腰活动,使腰椎后关节囊受到牵拉张开时,突然伸腰,关节囊在关节腔负压吸引下,嵌顿在关节间隙内,关节囊壁含有丰富的感觉运动神经纤维,受到关节突错缝挤压后,反射性引起腰部肌肉痉挛和剧烈疼痛,出现一系列临床急性腰痛症状,由于没有发生解剖学上的明显改变,影像检查没有特异性。

治疗首选手法推拿,及时有效解除关节囊的嵌压。常用手法分以下步骤进行:

1舒筋放松法,病人俯卧床上,医者立于患者一侧,用按压、掌揉、滚法、捏拿揉放松肌紧张。

2点穴通络法,用肘部点压腰部‘啊’是穴,分寻气、镇定、按揉三步骤,力度因人而异,以能够忍受疼痛极限为度。

3三搬正骨法,搬肩推腰、搬腿推腰,搬肩推臀。

4屈伸疏筋法,尽可能做位于床上,双腿伸直,双手平伸,医者一臂手稳住病人颈肩部,另手配合推动腰背部,尽最大限度反复屈伸腰部十余次。

5背伸牵抖法,医生与病人背对背站立,二人双肘互扣,医生稍弯腰屈膝,臀部顶住病人腰部,使病人双足离地,利用膝关节反复屈伸牵抖五次左右,突然松开互扣双肘,病人下肢伸直,双足跟着地,在嵌顿滑膜解脱情况下,使骨关节错缝紊乱完全得到整复。


这些手法操作正确,即刻达到立竿见影的神奇疗效。使担架、轮椅、搀扶艰行的病人疼痛消失,自己行走活动。由于腰椎后关节骨错筋伤,整复之后气滞血瘀未尽,腰部隐痛,活动僵滞,配合中医药活血化瘀,理气疏络、调治一周疗效更好。常用中成药有:七厘散、跌打丸、活血止痛胶囊等,也可以复元活血汤、血府逐瘀汤化裁组方施治。同时,病人进行适度的腰部功能锻炼,即可完全治愈。笔者多年来治疗此类急性腰痛病人,屡治屡效,每当病人抬着进来,走着出去。内心由然而生一种做医生的欣慰感。

(编辑:admin)
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